Após o diagnóstico de um adenoma hipofisário, a definição de uma estratégia de tratamento dependerá de uma série de características do subtipo de tumor e das condições individuais de cada paciente.
De forma geral, tumores que não produzem hormônios (não secretores) de dimensões pequenas e que, portanto, não provocam sintomas visuais, poderão ser acompanhados por meio de ressonâncias magnéticas seriadas. Nestes casos, não há necessidade de cirurgia ou medicação inicialmente. No entanto, caso seja documento aumento progressivo do tumor ou o paciente desenvolva sintomas visuais, a cirurgia para retirada do tumor deverá ser considerada.

Nos casos de tumores produtores de hormônios (adenomas secretores) será necessário determinar inicialmente o tipo de hormônio produzido pelo tumor. Nos tumores produtores do hormônio prolactina (prolactinomas), o tratamento inicial é quase sempre medicamentoso. E este tratamento atinge ótimas taxas de controle do tumor sem necessidade de cirurgia. Nos prolactinomas, a cirurgia fica reservada para os casos em que a medicação não proporciona controle satisfatório da doença, quando o paciente não tolera o uso da medicação e em raros casos de emergência por sangramento agudo do tumor.
Nos demais tumores produtores de hormônios, o tratamento inicial tende a ser a abordagem cirúrgica, independente do tamanho do tumor. É o que acontece por exemplo na Doença de Cushing – adenoma hipofisário produtor de ACTH. Nestes casos, a cirurgia realizada mais precocemente aumenta as chances de controle químico do tumor, ou seja, reduzir as taxas sanguíneas de hormônios para valores normais.

Deve-se ter em mente que cada paciente apresenta condições próprias e, por isso, deve ter seu caso analisado de forma individual a fim de definirmos um plano de tratamento mais adequado. Uma boa comunicação entre paciente, familiares, médico neurocirurgião e endocrinologista é fundamental para o sucesso do tratamento.